2021年生育津貼領取報銷最新流程|生育保險|社保幫邦

[全國]2021年生育津貼領取報銷最新流程

發布人：YCCMS時間：2021-02-08閱讀：78694次

　　一、享受條件：
　　1、社保局關于生育保險通知規定職工在生育保險待遇享受期（產前6個月至生育津貼享受期滿截至日）內參保的，職工應享受的生育保險各項待遇由用人單位支付，生育保險基金不再支付。需要保證參保時間。即產前需連續參保至少7個月。
　　產前需連續參保至少7個月（含生產當月），且不含補繳的月份；

2、女性失業人員在領取失業保險金期間生育的

3、參加我市職工醫保的靈活就業人員連續足額繳費滿6個月后生育的

　　

　　二、辦理流程
　　注：不論本地生育還是異地生育都需進行生育備案才能享受生育保險待遇，不備案則不能享受。

　　出國、赴港、澳、臺地區生育的，不屬于保障女職工生育期間基本生活和基本醫療保健需要，不能辦理備案，不能享受生育醫療費用和生育津貼待遇。

　　手機辦理備案，詳見

　　合肥生育保險備案及備案轉移手機辦！

　　（一）本地生育
　　生育備案：備案成功之后才能報銷產前檢查費用等
　　1、現場備案：參保職工自確診懷孕后，直接選擇的生育定點醫院進行生育備案。

　　2、手機備案：生育之前關注微信公眾號“合肥醫?！?，進入：服務大廳-生育保險-生育備案，進行生育備案　

　　備案材料：①本人社會保障卡、②生殖保健服務證或生育證、③結婚證、④孕產婦保健手冊

　　費用報銷：

　　請持本人社會保障卡到備案醫院進行產前檢查、生育住院，發生的醫療費用與醫院實時結算。具體使用方法請咨詢您備案醫院的醫保辦。
　　生育津貼：

　　生育津貼將于★出院結賬后的下一個月30號開始★逐月發放至您選擇的領取方式（選“是”發往金融社?？?；選“否”本人憑身份證原件合肥市選擇徽商銀行花園街支行代發，合肥地區其他縣（市）由當地醫保中心指定銀行代發。）

★★全程無需再辦理其他事項?！?/span>
　　關于更換醫院：

關注微信公眾號“合肥醫?！?，進入：服務大廳-生育保險-備案轉移，變更備案醫院。

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　　生育備案：

生育之前關注微信公眾號“合肥醫?！?，進入：服務大廳-生育保險-生育備案，進行生育備案

所需材料：①本人社會保障卡、②生殖保健服務證或生育證、③結婚證、④孕產婦保健手冊

　　費用報銷：

產前檢查和生育住院的醫療費用由參保對象先行墊付。

生育出院結賬后的4個月內攜帶：

①參保人社?？?、②嬰兒出生醫學證明、③出院小結（剖宮產另須提供術前小結或醫院的分娩記錄）、④住院發票原件、⑤費用明細、⑥產前檢查發票原件到合肥市醫保中心申報生育保險待遇。

生育住院醫療費用將于申報后的下一個月30號發放；

生育津貼將于申報后的下一個月30號開始發放至您選擇的領取方式（選“是”發往金融社?？?；選“否”本人憑身份證原件合肥市選擇徽商銀行花園街支行代發，合肥地區其他縣（市）由當地醫保中心指定銀行代發。）

計算方法：從出院結賬后的下一個月30日開始計算，申報前應發月份的津貼將于申報后的下一個月30日一次性發放，申報之后的待發津貼逐月發放。

　　注意：備案在異地醫院的，在生育住院期間，如果發生并發癥、合并癥的，應在出院結賬后5個工作日內備案，備案途徑：電話備案或生育保險經辦機構備案，否則不予報銷。

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　　參保職工異地發生急診生育，應當在1周內電話報合肥市醫保中心備案（備案途徑：①電話備案、②合肥市醫保中心生育經辦窗口備案）。
　　未按規定辦理備案的，生育保險基金不予支付所有待遇。

　　參保職工異地的急診生育醫療費用，參保職工先行個人墊付，填報《合肥市職工生育保險待遇申報表》攜帶：

異地急診生育：生育后4個月內，

1.申報人社會保障卡

2.合肥市職工生育保險備案回執單

3.嬰兒出生醫學證明

4.出院小結（剖宮產另須提供術前小結或醫院的分娩記錄）

5.費用發票原件

6.費用明細

到合肥市醫保中心辦理待遇結算審核手續。經審核符合醫學急診情況的，核定待遇的次月末（30日）發放。

　　（四）流產待遇

1、享受條件：參保對象攜帶社會保障卡和結婚證在合肥生育定點醫院實施計劃生育手術，發生的醫療費用與定點醫院實時結算。具體使用方法請咨詢您就診醫院的醫保辦。

2、申報時限：醫療終結或產假后1個月內。

3、所需材料：

（1）門診流產：①社會保障卡、②流產病歷、③費用發票原件、④結婚證（及復印件1份）

（2）住院流產：①社會保障卡、②出院小結、③費用發票原件、④結婚證（及復印件1份）

4、申報地址：合肥市醫保中心。

5、待遇享受：①申報時有社?？ǖ?，生育待遇將于申報后的下一個月30號發放至您的金融社?？ㄖ?。②申報時只有臨時社?？ǖ?，生育待遇將于申報后的下一個月30號發放至代發銀行，本人憑身份證原件到銀行領取。

異地急診流產

1、享受條件：參保對象異地發生急診流產和流產當期并發癥的，應在1周內備案（備案途徑：①電話備案、②合肥市醫保中心生育經辦窗口備案）。

2、申報待遇流程與本地定點醫院流產相同。

※未按規定辦理備案的，生育保險基金不予支付所有待遇。

流產津貼標準：
　　3個月以下：1個月津貼；
　　3個月到7個月以下：1.5個月津貼；
　　7個月以上：3個月津貼
　　關于流產津貼享受次數：
　　女職工流產、引產享受生育津貼限于1次（流產醫療費在定點醫院實時結算享受，不限制次數），除下列情況外：
　?。?）已領取《生殖保健服務證》或《生育證》，因習慣性流產、孕婦或胎兒體質等原因不適宜生產、意外事故等導致流產、引產的；
　?。?）已經采取長效永久避孕節育措施而發生意外懷孕進行流產、引產的。
　　詳見：女職工流產待遇申領流程

　?。ㄎ澹┳訉m外孕津貼的申領

1、享受條件：參保職工患宮外孕的。

2、申報時限：醫療終結或產假后1個月內。

3、所需材料：

①社會保障卡、②出院小結、③住院結算單、④費用發票原件、⑤結婚證（及復印件1份）

4、申報地址：合肥市醫保中心。

5、待遇享受：①申報時有社會保障卡的，生育待遇將于申報后的下一個月30號發放至您的金融社?？ㄖ?。②申報時只有臨時社?？?，生育待遇將于申報后的下一個月30號發放至代發銀行，本人憑身份證原件到銀行領取。

　
　　溫馨提示：已經領取生育保險待遇銀行卡后，以后需要再通過銀行代發生育保險待遇，如果丟失或注銷，請與開卡行聯系，一定要求在補卡同時建立代發關系。徽商銀行花園街支行，咨詢電話：62667533、62690996。

　　三、生育保險待遇
　?。ㄒ唬﹫箐N標準如下：

　　（二）生育津貼標準：
　　女職工除享受3個月生育津貼外，有三種情形，可增發生育津貼。
　　一是符合計劃生育政策，延長60天產假期間，增發2個月生育津貼；
　　二是符合醫學指征實施剖宮產手術的，增發半個月生育津貼；
　　三是多胞胎生育的，每多生育1個嬰兒，增發半個月生育津貼。
　　因此，符合計劃生育政策的，生育津貼為5個月，需要剖宮產手術、多胞胎增發時間另算。
　　生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發。

　　提醒：建議您在享受生育保險待遇期間不要更換用人單位，如果您更換單位導致醫療保險不能按時足額到賬將不享受生育保險相關待遇。女同胞們都要看看自己的生育津貼有沒有領完，若沒有領完先不要停保哦，生育津貼發放依據系統是否到賬為準，欠費和未按時到賬不予補發。
　　

　　生育保險的待遇有哪些？

　　職工生育保險的待遇包括：（一）生育津貼；（二）生育醫療費用；（三）計劃生育手術醫療費用；（四）產假期間生育并發癥和計劃生育手術當期并發癥的醫療費用；（五）生育當期合并癥的醫療費用；（六）參保的男職工其配偶為農業家庭戶且未參加生育保險；（七）法律、法規、規章規定應當由生育保險基金支出的其他有關費用。

　　哪些情況下的生育醫療費用生育基金不予支付？

　　答：在下列情況下生育保險基金不予支付：（一）違反國家、省、市計劃生育規定發生的相關費用；（二）因醫療事故發生的相關費用；（三）生育前實施人工輔助生殖術的費用；（四）涉及嬰兒的醫療、護理、保健等費用；（五）出國、赴港、澳、臺地區期間發生的相關費用；（六）被判刑正在收監執行期間的費用；（七）不具備臨床剖宮手術指征而實施剖宮產手術，其超出順產分娩支付標準的生育醫療費用。（八）未備案生育的，（九）不符合異地急診情況的，（十）異地結算材料不齊全，如沒有發票等情況，（十一）未主動出示社?？ǖ?、未掛生育保險號的。（十二）備案后在非定點醫院生育未辦理變更的。

　　四、男職工生育報銷待遇領取
　　生育醫療費補貼：

1、享受條件：符合計劃生育政策，男職工配偶未就業生育的，可以享受合肥市男職工生育醫療費補貼，最高1000元。

2、申報時限：嬰兒出生一年之內。

3、所需材料：①社會保障卡、②結婚證（及復印件1份）、③嬰兒醫學出生證明（及復印件1份）

④生殖保健服務證或生育證、⑤住院發票原件、⑥出院小結。

4、申報地址：合肥市醫保中心。

5、待遇享受：①申報時有社會保障卡的，生育待遇將于申報后的下一個月30號發放至您的金融社?？ㄖ?。②申報時只有臨時社?？ǖ?，生育待遇將于申報后的下一個月30號發放代發銀行，本人憑身份證原件到銀行領取。

　　詳情見：男職工生育醫療費補貼和護理補貼待遇申領辦理指南

　　五、關于產假、流產假
　　產假：符合規定生育的女職工，正常分娩的可以休產假158天，其中產前可以休假15天；難產或者實施剖宮產手術分娩的，增加產假15天；生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加產假15天。
　　流產假：懷孕不滿4個月流產的，休產假15天；懷孕滿4個月不滿7個月流產的，休產假42天；懷孕7個月以上終止妊娠的，休產假98天。
　　

生育待遇經辦機構

（一）合肥市醫保中心

地址：合肥市政務區政務環路88號，合肥市人社局三樓15-18號窗口

業務電話：0551-63536000

合肥市代發銀行：徽商銀行花園街支行

地址：合肥市廬陽區安慶路79號

業務電話：0551-62667533 0551-62690996

（二）肥東縣醫保中心

地址：肥東縣店埠鎮深秀路2號政務服務中心二層B區（二層東北角）醫保綜合受理區職工醫保窗口

業務電話：0551-67755662

肥東縣代發銀行：徽商銀行肥東支行

地址：肥東縣店埠鎮龍泉路16號